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正确认识肺结节，莫让“结节”成心结
健康
正确认识肺结节
莫让“结节”成心结
近日，退休在家的李大爷参加健康体检被医生告知肺部发现一处“小结节〞听到这样的消息李大爷惊慌失措顿时感觉心头被蒙上了一层阴影茶饭不思、夜不能寐担心害怕自己得了肿瘤那么应该怎么正确认识肺部结节呢
Q 为什么现在越来越多的人发现自己有肺结节？
Q 什么是肺结节？
Q CT报告上面的LU-RADS 分类是什么？是不是肺癌？
Q 这个严重不严重？需不需要手术？
肺结节的检出率越来越高是为什么
随着肺部低剂量CT的普及，肺部结节的检出率越来越高。普通X线检查，空间分辨率高，而密度分辨率低，对于肺部内一些微小病灶的检出率不高，而CT图像的密度分辨率较X线图像高，相当于其的10-20倍。低剂量CT（low-dose computed tomography，LDCT）可以有效地发现早期肺癌，已经取代胸部X线成为敏感的肺癌筛查工具。与常规胸部CT比较，低剂量CT放射剂量少，但图像清晰度不足，故适用于肺结节的初筛和检出。
肺结节是什么
肺结节在医学上定义为指肺实质内直径≦3cm的有明显的边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形密度增高影。
按个数分类：
孤立性（小于3cm的软组织影）；
多发性（大于2个及2个以上的病灶）。
按密度分类：
实性结节（肺间质及血管都看不见）；
亚实性结节（包括半实性结节和纯磨玻璃结节）。
按大小分类：
微小结节（直径小于5mm）；
肺部小结节（直径在5-10mm之间）；
肺部结节（直径10mm-30mm之间）。
LUNG-RADS 分类
1类：未发现结节
2类：良性结节 建议年度复查
3类：未定性结节
3S：若结节随访足够稳定时，将结节重新分类至2类；
若实行结节增长，或磨玻璃结节密度增加/体积增大至10cm以上时，则分类至4B或4C类。
3L：间隔6-12周随访，若短期随访结节无任何吸收，则将其重新分类至4类，若结节仅表现为体积缩小，但未吸收，则需密切关注及随访。
4类：可疑恶性结节
4A：恶性风险低，PET检查阴性，则可以说明结节为良性；若为阳性，则需除外肉芽肿性病变。
连续CT随访（3,6,12M），一旦稳定超过2年，则可以分类至2类，活检若证实为良性，则可以分类至2类。
4B：原位癌或微小浸润性腺癌恶性可能大，可采用楔形切除，推荐年度随访，若实行成分增加，则分类至4C类。
4C：恶性可能性大确认分期治疗 。
5类：筛查CT强烈提示恶性结节参照4C。
6类：组织学提示恶性结节
适应人群
《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》推荐肺癌筛查（低剂量CT检查）的高危人群界定为：年龄40~80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：
①累计吸烟指数≥20包年；
②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；
③一级亲属肺癌家族史；
④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；
⑤既往恶性肿瘤史；
⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
我国开展的社区肺癌高危人群低剂量胸部CT筛查结果显示，肺结节阳性率高达22.9%（804/3 512），其中恶性结节患者比例达6.34%（51/804），肺癌检出率为1.5%（51/3 512）。研究显示早期诊断并且完全切除的原位腺癌和微浸润腺癌，10年疾病特异性生存率分别为100%和100%，总生存率分别为95.3%和97.8%，而Ⅰ期浸润性腺癌完全切除后的5年复发率高达10%~30%。
综上，提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。
科室介绍
汉寿县中医医院放射科成立于一九七五年。现装置有国产联影1.5T核磁共振、联影40排CT、飞利浦Incisive极光AI 64排螺旋CT、深图动态DR、骨密度仪、数字胃肠系统、高频摄片系统、激光相机等。其中飞利浦Incisive极光AI CT作为2019年最新上市64排128层CT，配备了最先进的硬件系统及智能的低剂量扫描平台，克服了常规CT辐射剂量限制，可在更低剂量条件下获得更清晰的图像，使患者的检查变得更加安全、可靠。同时，该款CT还具备独特的1024矩阵高清成像技术和O-MAR“零”伪影技术，可以更早和更清晰的发现各种微小病变。
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