2022年居民医保特殊病种门诊医疗费用支付限额及支付比例表

2022年居民医保特殊病种门诊医疗费用支付限额及支付比例表
序号	特殊病种名称	小类	支付限额	支付比例
1	恶性肿瘤门诊治疗	第一年	6000元/年	70%
		第二年	6000元/年	70%
		第三年	6000元/年	70%
		第四年	2000元/年	70%
		五年以上	2000元/年	70%
2	慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）	血液透析三级医院	4167元/月	90%
		血液透析二级医院	4000元/月	90%
		腹膜透析	3600元/月	90%
3	器官移植抗排异治疗	首次	3600元/月	90%
3	器官移植抗排异治疗	二次	3900元/月	90%
4	高血压并发症		1500元/年	70%
5	糖尿病伴有并发症		1800元/年	70%
6	冠心病		1500元/年	70%
7	脑血管病后遗症	合并全瘫	3000元/年	70%
7	脑血管病后遗症	合并运动语言障碍	2000元/年	70%
8	血友病	急性出血期		90%
8	血友病	非急性出血期	6000元/年	70%
9	精神分裂症		2000元/年	70%
10	结核		1000元/年	70%
11	耐多药结核		1200元/月	70%
12	系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）		2000元/年	70%
13	慢性再生障碍性贫血		2000元/年	70%
14	肝硬化（失代偿期）		2000元/年	70%
15	苯丙酮尿症(PKU限0--14岁）		12000元/年	70%
16	帕金森氏病		2000元/年	70%
17	肺心病（出现右心衰者）		1000元/年	70%
18	风湿性心脏病（心功能三级）		1000元/年	70%
19	哮喘或喘息性支气管炎		1000元/年	70%
20	类风湿性关节炎		1000元/年	70%
21	慢性活动性肝炎		1000元/年	70%
22	原发性血小板减少性紫癜		1000元/年	70%
23	多发性硬化症		1000元/年	70%
24	重症肌无力		2000元/年	70%
25	肝豆状核变性		2000元/年	70%
26	多发性骨髓瘤	第一年	6000元/年	70%
		第二年	6000元/年	70%
		第三年	6000元/年	70%
		第四年	2000元/年	70%
		五年以上	2000元/年	70%
序号	特殊病种名称	小类	支付限额	支付比例
27	系统性硬化症		1000元/年	70%
28	中枢神经系统脱髓鞘疾病		1000元/年	70%
29	垂体瘤		1000元/年	70%
30	克隆病		1000元/年	70%
31	癫痫		1000元/年	70%
32	慢性心力衰竭		1000元/年	70%
33	阿尔茨海默病（老年痴呆）		1500元/年	70%
34	泛发性银屑病		1000元/年	70%
35	慢性丙型肝炎		1000元/年	70%
36	小儿脑瘫康复治疗（1--7岁）		10000元/年	70%
37	肺动脉高压		1000元/年	70%
38	地中海贫血		2500元/年	70%
39	慢性阻塞性肺疾病		1000元/年	70%
40	晚期血吸虫病（非工伤）		1000元/年	70%
41	尘肺（非工伤）		1000元/年	70%
42	普瑞德威利综合征（小胖威利症）		2000元/年	70%
备注： 1.血友病急性出血期相关费用由定点医疗机构按90%纳入统筹支付 2.耐多药结核由卫健部门批准的肺结核防治定点医院常德市第一医院负责评审和延期 3.指定购药定点医药机构为全县各乡镇卫生院和12家特殊门诊定点零售药店