【名中医推介】—陈伟：让“无痛生活”扎根千县万乡

在中国基层医疗的广袤版图上，风湿与疼痛疾病长期困扰着数亿患者。陈伟，一位从县级医院成长起来的"疗法应用导师"，正通过"正清风痛宁风湿与疼痛三联序贯疗法"，将"无痛生活"的希望播撒到千县万乡。

初心

从 “一把手术刀” 到 “一根注射针” 的蜕变

“第一次看到患者当场止痛的效果，我就知道，这将是改变基层医疗的钥匙。”

2018 年，时任汉寿县中医医院心脑血管内科医生的陈伟，在一次进修中偶然接触到正清风痛宁风湿与疼痛三联序贯疗法。疗法明星导师尹怡辉主任的病例展示让他震撼：一位骨科手术医生面对众多颈肩腰腿疼痛患者时，放弃手术刀，转而采用三联序贯疗法治疗，并取得了很好的疗效。“传统手术创伤大、费用高，而这种方法操作简单，效果立竿见影。”

这次经历成为陈伟职业生涯的转折点。他主动请缨调入针灸康复科，从零开始学习这一疗法。因为是中医学专业，他此前主要从事心脑血管内科工作，而医院搬迁前针灸康复疼痛科只有门诊和两名年轻医生，为了更好地发展相关业务，他决心投身其中。“基层患者太需要这样的技术了 —— 他们等不起手术，也扛不住激素的副作用。”

医院搬迁后，陈伟带领科室全面推广三联序贯疗法。在结合传统针灸推拿理疗的基础上应用该疗法，临床上取得了很好的疗效，也减轻了患者的经济负担。短短两年，科室门诊量和住院业务量都得到了明显提升，团队技术信心大增，更有自信地面对患者。“过去我们只能开止痛药，现在 90% 的颈肩腰腿痛患者通过疗法实现功能恢复。”

破局

让 “基层利器” 扎根乡镇的三大法宝

1、两个病例背后的技术革命

在安全性、操作便捷性和疗效上，三联序贯疗法有着不可替代的优势。以青藤碱为核心成分，通过 “定点介入注射（筋经特种针法）+ 透皮给药 + 口服药物” 的序贯模式，为患者提供了更安全有效的治疗选择。

65 岁的膝关节骨关节炎患者张阿姨，她有着 8 年病史，反复关节肿胀疼痛，多次关节腔激素注射后出现皮肤变薄、血糖波动，空腹血糖升至 8.2mmol/L，拒绝继续激素治疗。采用三联疗法后：

①治疗1个月，VAS疼痛评分从7分降至2分

②膝关节活动度增加40%

③血糖恢复至5.8mmol/L

④随访1年无复发

"这个案例完美展现了疗法替代激素治疗的优势。"陈伟强调，"我们不仅解决了疼痛问题，还避免了激素带来的全身副作用。"

52 岁的类风湿性关节炎患者李叔，病史 5 年，双手近端指间关节畸形，因胃溃疡无法耐受 NSAIDs，需长期大剂量泼尼松控制症状，出现骨质疏松，T 值 - 2.8。采用三联疗法后：

①治疗2个月，晨僵时间从2小时缩短至＜15分钟

②DAS28评分由5.6降至2.8（达到缓解标准）

③骨密度T值回升至2.2

④1年后避免关节置换手术

"这个案例证明，通过免疫调节替代激素，我们不仅能缓解症状，还能改善患者长期预后。"陈伟说。

2、乡镇医生的 “零门槛” 入门

“基层最缺设备，但三联疗法只需一根针、一贴药。” 陈伟总结出针对常见病的固定穴位组合，如膝关节炎、颈椎病等已总结出犊鼻、足三里等固定穴位组合，早期可按常规定点操作。各种学习班和提升机会较多，甚至可以上门巡诊手把手带教指导，标准化流程降低了操作难度，通过培训和跟诊早期很容易开展，后期还能逐步提高。青藤碱副作用轻微，偶见一过性过敏反应，即使操作偏差仍能保证疗效。

一位来自基层卫生院的 40 岁全科医师刘医生，最初仅接触过基础针灸，对风湿骨病治疗缺乏信心。通过参加培训，他利用课余时间反复练习解剖模型操作，在参加基础六大关节培训班后，到陈伟所在科室跟诊学习一个月。返回医院后，在颈肩腰腿疼痛方面的病人中全面使用三联序贯疗法，取得了很好的临床疗效，成为了科室的骨干，在当地也获得了很好的口碑。

3、用数据打破临床疗效质疑

在陈伟指导的医联体单位辰阳街道卫生院，过去一年里，门诊患者数量增长了约 20%，住院患者数量增长了 15%。针对慢性疼痛患者，经过新推广的综合治疗方案干预后，疼痛缓解率从之前的 60% 提升到了 85%。由于优化了诊疗流程和患者随访机制，复诊率从之前的 30% 下降到了 20%，表明患者的治疗效果更为稳定，对治疗的依从性也有所提高。

这些数据让基层医生看到了新诊疗方法和技术带来的吸引力，证明了他们的努力和改变被患者认可，增强了业务拓展信心，也让他们对自身诊疗能力更有底气，更愿意尝试和推广新的医疗技术和理念。

播种

授人以渔的 “千县万乡” 实践

“技术推广不是‘打一针就走’，而是要种下一颗能生长的种子。”

作为“千县万乡”示范点医院疗法导师，陈伟已成功举办两期培训班，培训了数十名基层医师。过程中面临着学员基础差异大的挑战，基层医师年龄、知识储备和临床经验参差不齐，部分对中医微创技术理论基础陌生，需从零开始讲解；部分基层医生以前参加过短期学习班，早期开展时遇到过类过敏反应，需要克服心理障碍。